Rawatan Asma - Ubat Sedutan

Pesakit yang mengidap asma biasanya diberikan preskripsi dua ubat sedutan - jenis “pelega” atau “pencegah”. Ubat sedutan pelega digunakan untuk melegakan simptom - simptom asma dengan segera (contohnya nafas berdehit (wheezing) dan kesesakan nafas). Ubat sedutan pencegah pula digunakan secara berkala untuk memberikan kawalan jangka panjang dan mencegah simptom-simptom asma. Kadang kala, gabungan ubat sedutan (kedua-dua pelega dan pencegah) boleh juga dipreskripsikan.

Ubat-ubatan asma direka untuk menyampaikan ubat dalam bentuk aerosol, wap atau serbuk kering. Ini adalah supaya ia akan terus ke paru-paru untuk tindakan lebih cepat dan kesan sampingan yang lebih rendah berbanding dengan ubat oral.

Teknik sedutan yang betul memainkan peranan PENTING untuk memastikan anda menerima jumlah ubat yang optimum, lalu memberikan hasil yang diingini iaitu kawalan asma yang baik.

Sila berunding dengan doktor atau ahli farmasi jika anda kurang pasti tentang teknik ini.

Ciri-ciri
  • Sedutan serbuk kering (DPI)
  • Tiada koordinasi diperlukan
  • Dilengkapkan dengan indikasi dos (menunjukkan jumlah baki dos yang tinggal, MERAH menunjukkan sudah tiba masanya untuk mendapatkan peranti baru, ‘0’ menunjukkan sudah tiba masanya untuk menggunakan peranti baru)
Penyebuan (untuk penggunaan pertama kali sahaja)
  • Buka penutup dan cabutnya keluar
  • Pegang peranti dengan tegak
  • Putarkan cengkaman dalam satu arah sehingga hujung dan putarkannya kembali
  • Anda akan mendengar bunyi ‘klik’. Ulangi langkah dan anda dengar bunyi ‘klik’ yang kedua
Cara penggunaan

Langkah 1: Putarkan penutup dan tanggalkannya keluar

Langkah 2: Menyediakan Turbuhaler

  • Pegang peranti dengan tegak
  • Putarkan bahagian merah dalam satu arah sejauh mungkin dan putarkannya kembali sejauh mungkin
  • Anda akan mendengar bunyi ‘klik’ (sedia untuk digunakan)
  • Hembuskan nafas keluar sebanyak yang anda mampu, jauhi dari peranti

Langkah 3: ‘MENYEDUT’ ubat

  • Letakkan corong mulut secara hati-hati di antara gigi anda, tanpa menggigitnya. Tarik nafas dengan dalam, melalui mulut dan bukan melalui hidung. Elakkan dari menutupi lubang udara.
  • Tanggalkan peranti dari mulut anda.
  • Tahan nafas anda selama 10 saat atau selama anda selesa. Kemudian hembuskan nafas anda keluar dengan perlahan.
  • Ulangi langkah 2 dan 3 jika lebih daripada satu dos diperlukan.

Langkah 4: Pasangkan penutup

  • Putarkan penutupnya kembali
  • Jangan putarkan bahagian merah lagi

Langkah 5: Kumur mulut anda dengan air

Cara penjagaan dan pembersihan
  • Lap peranti dengan menggunakan tisu kering dan bersih. Jangan basuh mana-mana bahagian Turbuhaler
Nota Khas
  • Anda tidak akan rasakan apa-apa semasa dan selepas sedutan
  • Jika peranti diputarkan lebih dari sekali semasa prosedur penyediaan, anda masih lagi akan menerima hanya satu dos. Walaubagaimanapun, penunjuk dos akan merekodkan bilangan dos pada setiap “klik”
  • Jangan sesekali bernafas ke dalam peranti anda
  • Bunyi serbuk yang anda dengar semasa anda goncangkan peranti BUKAN ubat, ia adalah ajen pengering.
Jenama yang terdapat di Malaysia (Senarai penuh mungkin tidak dipaparkan di sini)
  • Symbicort® Turbuhaler (Budesonide/Formoterol)
  • Pulmicort® Turbuhaler (Budesonide)
  • Bricanyl® Turbuhaler (Terbutaline)
Rujukan

a) Asthma UK, How to use your inhaler. (available at https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos)

b) The Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (available at http://www.admit-inhalers.org)

c) Laube BL, Janssens HM, de Jongh FH, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-31

d) Product Information Leaflet 

e) Risalah Informasi Produk, Cara pengendalian peranti sedutan, Panduan Praktikal untuk Ahli Farmasi (Edisi pertama), Bahagian Perkhidmatan Farmaseutikal, MOH, 2010

 

Ciri-Ciri
  • Teknologi bebas-propelan berfungsi hanya dengan kuasa spring yang ditegangkan
  • Melepaskan titisan halus dan mudah untuk dihidu masuk terus ke dalam paru-paru dengan tumpuan yang kurang pada tekak.
  • Memerlukan usaha yang lebih kurang semasa penyedutan
  • Dibekalkan dengan penunjuk dos (penunjuk di zon merah bermakna ubat yang tinggal cukup untuk selama kira-kira 14 sedutan dan ketika inilah anda perlu mendapatkan preskripsi baru)
Penyedian untuk penggunaan kali pertama
  • Masukkan dan tolak bahagian hujung kartrij ke dalam peranti sedutan (boleh juga menekannya pada permukaan lembut untuk memastikan ia dimasukkan ke dalam dengan betul)
  • Jangan alihkan kartrij setelah ia dimasukkan ke dalam peranti sedutan.
  • Letakkan semula bahagian yang bewarna jelas kembali ke tempatnya.
Penyebuan (untuk penggunaan pertama kali sahaja)

Ia tak akan menganggu jumlah dos yang terdapat di dalam peranti sedutan. Selepas selesai proses penyediaan dan penyebuan, peranti anda akan memaparkan jumlah dos yang berlablel. Penyebuan peranti yang betul amatlah penting untuk memastikan jumlah ubat yang betul dilepaskan.

  • Pegang peranti sedutan dengan tegak, dengan penutup akua tertutup, untuk mengelakkan dos terkeluar dengan tidak sengaja
  • Putarkan bahagian bawah yang bewarna jelas mengikut arah anak panah merah pada label sehingga kedengaran bunyi “klik” (separuh putaran)
  • Flipkan buka penutup akua sehingga ia dibuka sepenuhnya
  • Tujukan peranti sedutan anda ke arah bawah (jauhi muka anda). Tekan butang melepaskan-dos. Tutup penutup akua. Ulangi langkah 1 hingga 4 sehingga semburan boleh dikelihatan.
  • Apabila semburan sudah boleh dikelihatan, anda mesti ulangi langkah 1 hingga 4 sebanyak tiga kali untuk memastikan peranti sedutan ini sudah sedia untuk digunakan.
Cara penggunaan
  1. Putarkan
  • Pegang peranti sedutan dengan tegak dengan penutup akuanya tertutup
  • Putarkan bahagian bawah yang bewarna jelas ke arah anak panah merah pada label sehingga kedengaran bunyi “klik” (separuh putaran)
  1. Buka
  • Buka penutup sehingga ia terbuka sepenuhnya
  • Hembuskan nafas keluar dengan perlahan dan sepenuhnya dan kemudian tutupkan bibir anda di bahagian hujung corong mulut
  • Tujukan peranti sedutan ke arah belakang tekak anda
  1. Tekan
  • Apabila anda mengambil nafas dengan perlahan dan mendalam melalui mulut anda, tekan butang melepaskan-dos dan teruskan menarik nafas dengan perlahan seberapa lama yang anda boleh
  • Tahan nafas anda selama 10 saat atau seberapa lama yang anda selesa
  • Tutup semula penutup akua
  • Ulangi langkah 1 - 3 untuk dos kedua
Nota utama

ATAS - PUTAR, BUKA, TEKAN

Cara penjagaan dan pembersihan

Bersihkan corong mulut termasuk bahagian logam di bahagian dalam corong mulut dengan kain yang lembap atau tisu kering sahaja, sekurang-kurangnya sekali seminggu.

Buang peranti sedutan yang telah dimasukkan kartrij selepas 3 bulan walaupun anda tidak menggunakan kesemua ubatnya

Nota khas
  • Jika peranti sedutan ini tidak digunakan selama lebih daripada 3 hari, lepaskan satu sedutan ke arah bawah untuk menyediakannya untuk penggunaan
  • Jika peranti sedutan ini tidak digunakan selama lebih daripada 21 hari, ulangi langkah penyebuan sehingga semburan dapat dikelihatan dan ulangi langkah ini sebanyak 3 kali lagi untuk menyediakannya untuk penggunaan
Jenama yang terdapat di Malaysia

Spriva Respimat®

Rujukan

a) Asthma UK, How to use your inhaler. (available at https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos)

b) The Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (available at http://www.admit-inhalers.org)

c) Laube BL, Janssens HM, de Jongh FH, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-31

d) Product Information Leaflet 

e) Risalah Informasi Produk, Cara pengendalian peranti sedutan, Panduan Praktikal untuk Ahli Farmasi (Edisi pertama), Bahagian Perkhidmatan Farmaseutikal, MOH, 2010

Deskripsi
  • Ubat sedutan serbuk kering (DPI)
  • Tiada koordinasi diperlukan
  • DIbekalkan dengan penunjuk dos (nombor 5 hingga 0 akan bewarna merah untuk memberi amaran bahawa hanya beberapa dos sahaja yang tinggal)
  • Peranti mengeluarkan serbuk ubat yang sangat halus terus masuk ke dalam paru-paru
Cara penggunaan

Langah 1: Buka

  • Pegang bahagian luar dengan satu tangan dan letakkan ibu jari tangan anda yang lain di bahagian grip ibu jari

Langkah 2: Tolak

  • Tolak pemegang dengan ibu jari ke arah kanan sehingga mendengar bunyi ‘klik” (sudah sedia untuk digunakan)
  • Hembuskan nafas keluar sebanyak mana yang anda mampu, menjauhi peranti sedutan

Langkah 3: Tarik nafas

  • Letakkan corong mulut perlahan-lahan di bibir dan tarik nafas secara paksaan dan mendalam (bukan melalui hidung)
  • Jauhkan peranti dari mulut anda
  • Tahan nafas anda selama 10 saat atau seberapa lama yang anda selesa. Kemudian hembuskan nafas keluar dengan perlahan

Langkah 4: Tutup

  • Anda boleh tutup peranti dengan meletakkan ibu jari pada pemegang dan tolaknya semula ke arah kiri sehingga bunyi “klik”.
  • Tuas peranti akan secara automatik kembali ke kedudukan asalnya dan diset semula
  • Ulangi semula jika lebih dari satu dos diperlukan

Langkah 5: Kumur mulut anda dengan air

Nota utama

BUKA, TOLAK, TARIK NAFAS, TUTUP

Cara penjagaan dan pembersihan

Bersihkan peranti sedutan dengan tisu kering yang bersih. Jangan basuh mana-mana bahagian Accuhaler.

Nota khas
  • Tidak memberikan sebarang rasa semasa ata selepas sedutan
  • Hanya tolak pemegang apabila anda sudah bersedia untuk mengambil dos
  • Jangan hembuskan nafas ke dalam peranti anda
Jenama yang terdapat di Malaysia

Seretide® Accuhaler (Salmeterol/ Fluticasone)

Rujukan

a) Asthma UK, How to use your inhaler. (available at https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos)

b) The Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (available at http://www.admit-inhalers.org)

c) Laube BL, Janssens HM, de Jongh FH, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-31

d) Product Information Leaflet 

e) Risalah Informasi Produk, Cara pengendalian peranti sedutan, Panduan Praktikal untuk Ahli Farmasi (Edisi pertama), Bahagian Perkhidmatan Farmaseutikal, MOH, 2010

Deskripsi
  • Jenis sedutan serbuk
  • Dibekalkan dengan penunjuk dos (kiraan akan kurang satu setiap kali penutup dibuka, apabila tinggal kurang daripada 10 dos, setengah daripada kaunter dos akan menunjukkan warna merah dan apabila anda telah menggunakan dos yang terakhir, setengah daripada kaunter dos akan menunjukkan warna merah dan nombor “0” akan tertera
Cara penggunaan

Langah 1: Buka

  • Buka penutup apabila anda sudah bersedia untuk mengambil dos
  • Jangan goncang peranti sedutan
  • Tolak penutup untuk buka sehingga anda dengar bunyi ‘klik’ (sudah sedia untuk digunakan)

Langkah 2: Tarik nafas

  • Pegang peranti sedutan menjauhi mulut dan hembuskan nafas keluar sebanyak mungkin
  • Jalang halang lubang udara dengan jari anda
  • Letakkan corong mulut perlahan-lahan pada bibir anda dan tarik nafas dengan kuat dan mendalam (bukan melalui hidung)
  • Tanggalkan peranti sedutan dari mulut anda
  • Tahan nafas anda selama 10 saat atau seberapa lama yang anda selesa kemudian hembuskan nafas keluar perlahan-lahan

Langkah 3: Tutup

  • Tarik penutup ke atas sehingga menutup bahagian corong mulut

Langkah 4: Kumur mulut anda dengan air

Nota utama

BUKA, TARIK NAFAS, TOLAK

Cara penjagaan dan pembersihan

Gunakan tisu kering sebelum menutupnya dengan penutup

Jenama yang terdapat di Malaysia (Senarai penuh mungkin tidak dipaparkan di sini)

Anoro Ellipta®

Rujukan

a) Asthma UK, How to use your inhaler. (available at https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos)

b) The Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (available at http://www.admit-inhalers.org)

c) Laube BL, Janssens HM, de Jongh FH, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-31

d) Product Information Leaflet 

e) Risalah Informasi Produk, Cara pengendalian peranti sedutan, Panduan Praktikal untuk Ahli Farmasi (Edisi pertama), Bahagian Perkhidmatan Farmaseutikal, MOH, 2010

Deskripsi
  • Ubat disimpan di bawah tekanan di dalam kanister logam
  • Wap halus yang mengandungi ubat dilepaskan apabila kanister ditekan yang akan terus masuk ke dalam paru-paru
  • Berfungsi dengan baik dengan corong atau spacer
Penyebuan (untuk penggunaan pertama kali sahaja)

Tekan kanister di udara sehingga semburan menunjukkan semburan yang sekata

Cara penggunaan

Langkah 1:

  • Buka penutup corong mulut dan pegang peranti sedutan secara tegak
  • Berdiri atau duduk tegak apabila menyedut

Langkah 2:

  • Goncangkan sebanyak 3 -5 kali dalam gerakan atas dan ke bawah sebelum setiap sedutan untuk mencampurkan kandungan di dalam kanister
  • Hembuskan nafas keluar dengan mulut secara perlahan-lahan menjauhi corong mulut

Langkah 3:

  • Letakkan corong mulut di antara gigi, dengan perlahan-lahan tanpa menggigitnya. Pastikan bibir anda menutupnya rapat.
  • Letakkan jari telunjuk di bahagian atas ubat sedutan dan ibu jari di bahagian bawah

Langkah 4:

  • Mula tarik nafas secara perlahan dan mendalam melalui mulut anda dan pada masa yang sama tekan pam kanister sekali
  • Teruskan tarik nafas selama 3 hingga 5 saat sehingga paru-paru penuh

Langkah 5:

  • Tahan nafas anda selama 10 saat atau seberapa lama anda selesa
  • Jangan ALIHKAN ubat sedutan menjauhi mulut anda ketika anda menahan nafas

Langkah 6:

  • Tanggalkan ubat sedutan jauh dari mulut anda hembuskan nafas keluar perlahan-lahan
  • Tunggu selama 30 saat dan ulangi langkah 2 hingga 6 untuk sedutan seterusnya

Langkah 7:

  • Tutup dengan penutup dan simpan ubat sedutan
  • Kumur mulut anda dengan air (untuk ubat sedutan yang mengandungi steroid)
Cara penjagaan dan pembersihan
  • Simpan di tempat yang kering dan sejuk
  • Tanggalkan kanister logam dan hanya bersihkan bekas plastik sekali seminggu dengan meletakkannya di bawah paip air mengalir di satu bahagian hujung selama 30 saat dan ulanginya untuk bahagian hujung satu lagi. Jemur untuk mengeringkannya.
Jenama yang terdapat di Malaysia (Senarai penuh mungkin tidak dipaparkan di sini)

Ventolin® MDI (Salbutamol)

Flixotide MDI (Fluticasone)

Flutiform® MDI (Fluticasone/Formoterol)

Foster®  MDI (Beclometasone/Formoterol)

Alvesco® MDI (Ciclosonide)

 

Rujukan

a) Asthma UK, How to use your inhaler. (available at https://www.asthma.org.uk/advice/inhaler-videos)

b) The Aerosol Drug Management Improvement Team (ADMIT) (available at http://www.admit-inhalers.org)

c) Laube BL, Janssens HM, de Jongh FH, et al. What the pulmonary specialist should know about the new inhalation therapies. Eur Respir J. 2011;37(6):1308-31

d) Product Information Leaflet 

e) Risalah Informasi Produk, Cara pengendalian peranti sedutan, Panduan Praktikal untuk Ahli Farmasi (Edisi pertama), Bahagian Perkhidmatan Farmaseutikal, MOH, 2010